Удаление новообразований кожи

Когда данная процедура имеет смысл?

В хирургической дерматологии удаление доброкачественных новообразований кожи с помощью лазеров давно считается синонимом успеха. С появлением новых лазерных систем возможности этого метода значительно расширились и позволяют радикально удалить любое новообразование без оставления рубца на коже, либо максимально минимизировать его размеры. Процедура может выполняться даже без местной анестезии, легко переносится и сочетается с коротким периодом реабилитации. Результаты вмешательства в большинстве случаев великолепны.

Чаще других для этих целей используются CO2 лазеры.

Какие же новообразования целесообразно удалять с помощью лазера?

Рассмотрим конкретные примеры:

• Комедоны – это закупоренные роговыми массами волосяные фолликулы. Бывают закрытыми (белый угорь) и открытыми (чёрный угорь). Могут воспаляться, образуя узлы и кисты. Если не лечить оставляют после себя атрофические рубцы. Для лечения идеально подходит лазер, который за 1-2 дня снимают воспаление и отёк.


• Гидраденит – это гнойное воспаление апокриновых потовых желёз. Чаще всего встречается в подмышечных областях. Имеет характерный вид, поэтому в народе зовётся «сучье вымя». Лечение проводится при помощи CO2 лазера, воспаление проходит за 3-4 дня. В случае гнойного процесса останется точечный рубчик.


• Атерома (жировая киста, стеатома) – это самая распространённая киста кожи с излюбленной локализацией на лице, волосистой части головы, шее, груди. Содержит кератин, липиды, холестерин. Имеет плотную оболочку. Растёт в течение жизни, может воспаляться и приводить к выпадению волос. Удаляется при помощи CO2 лазера, заживает точечная ранка под «корочкой» в течение 5 – 7 дней.


• Невусы(родимые пятна) – это небольшие, чётко очерченные гиперпигментированные пятна, папулы или узлы, образованные скоплением пигментных клеток в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке. Они являются самыми частыми новообразованиями кожи у белого населения. Появляются в детстве, либо в результате воздействия солнца. Некоторые из них могут перерождаться в меланому. Часто являются эстетическим недостатком. Показаниями к обязательному удалению являются: расположение на волосистой части головы, в промежности, на слизистых, быстрое увеличение в размерах, пёстрая окраска, неправильные очертания, изъязвление невуса в отсутствие травмы, боль, зуд, кровоточивость, признаки меланомы. Удаляются невусы с помощью CO2 лазера под местной анестезией с последующим гистологическим исследованием препарата. Заживление под «корочкой» от 5 до 7 дней без образования рубца.


• Милиум – это миниатюрная киста кожи, содержащая кератин. Представляет собой жёлтую или белую папулу диаметром 1-2 мм с излюбленной локализацией на веках, лбу и щеках. Высыпания бывают множественными. Кератома – самая частая из эпителиальных опухолей, появляется после 30 лет. Это папула или бляшка жёлто-коричневого цвета, размером от 1 до 6 см. круглой или овальной формы, как бы приклеенная к коже, с расположением на лице, теле, руках. Количество опухолей может быть различным: от десятков до тысяч. Удаляется под местной анестезией без образования рубца с помощью лазера с периодом реабилитации 4-5 дней.


• Сирингома – это плотные, множественные папулы размером 1-2 мм. жёлто-розового цвета. Возникают в момент полового созревания у девочек на веках, лице, подмышечных впадинах. Удаляются с помощью лазера без образования рубцов. Реабилитация в течение 3-4 дней.


• Гиперплазия сальных желёз – очень часто встречается после 40 лет на лбу, висках, щеках. Множественные образования размером 1-3 мм. в виде папул с пуповидным вдавлением в центре. Лечится с помощью CO2 лазера без образования рубца с заживлением под «корочкой» в течение 4-5 дней.


• Дерматофиброма – это папула или узел диаметром 3-10 мм. с размытыми границами, чаще выпуклой формы с матовой, блестящей или чешуйчатой поверхностью, плотный, как горошина, телесного или шоколадного цвета, расположенный на голенях, предплечьях, туловище. Удаляется с помощью CO2 лазера, может остаться маленький рубчик. Заживает за 5-7 дней.


• Мягкая фиброма – это мягкий полип (папиллома) на ножке, круглой или овальной формы, размером от 1 до 10 мм., цвета нормальной или загорелой кожи с излюбленной локализацией у тучных людей на веках, шее, подмышечных впадинах, паховых складках, под молочными железами. Иногда перекручивается и воспаляется. Удаление папиллом проводится с помощью лазера без образования рубца. Срок заживления 2-3 дня.


• Базалиома – самая распространённая злокачественная опухоль кожи. Встречается чаще у мужчин после 40 лет. Развивается после длительного пребывания на солнце или проведённой рентгенотерапии. Представляет собой полупрозрачный узел или папулу с блестящей поверхностью, плотной консистенции, круглой формы, с нитевидными сосудами, либо язву с приподнятыми «перламутровыми» краями, покрытую коркой или бляшку красновато-бурую, слегка шелушащуюся с тонкими валикообразными краями, может быть в виде рубца – белесого, склерозированного, а также иметь коричневый, синий или чёрный цвет, напоминая меланому. Наиболее частая локализация опухоли на лице, но может быть и на теле. Наиболее опасная – наружный и внутренний углы глаза, носогубные складки, задняя борозда ушной раковины. Удаляется после консультации онколога или биопсии под местной анестезией с помощью CO2 лазера с формированием ограниченного рубца или бледно-розового пятна на месте опухоли. Срок заживления укладывается в 7-10 дней.


• Ксантеллазмы – это плоские ксантомы с локализацией на коже век и внутреннего угла глаза. Встречаются довольно часто у женщин и мужчин после 50 лет. Представляют собой мягкие папулы или бляшки неправильной формы, жёлто-оранжевого цвета. Удаляются под местной анестезией с помощью лазера с формированием тонкого рубца. Период реабилитации около 10 дней.


• Ксантомы – это желтоватые пятна, папулы, бляшки или узлы, содержащие отложения липидов, единичные или множественные, расположенные на любом участке тела. Возникают при повышении в крови уровня холестерина и липидов. Могут быть удалены с помощью лазера без оставления рубца на коже. Срок реабилитации 4-5 дней.


• Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – это вызванные вирусом папилломы человека разрастания на коже половых органов, промежности, ротоглотки в виде соцветий цветной капусты, бляшек, папул розового, телесного или коричневого цвета, мягкой консистенции. Могут затруднять мочеиспускание и доставлять боль во время полового акта. Некоторые формы являются предраковыми состояниями. Лучший способ лечения бородавок при помощи лазера под местной анестезией. Выздоровление наступает через 5-6 дней. Лазерное удаление бородавок исключает побочные эффекты.


• Контагиозный моллюск – это вирусная инфекция кожи, которая проявляется папулами розового цвета с пуповидным вдавлением в центре размером от 1 до 5 мм. Страдают дети и взрослые, ведущие половую жизнь. Высыпания могут быть на открытых участках тела и половых органах. При нормальном иммунитете проходят самостоятельно от 6 месяцев до 2 лет. Возможно удаление с помощью лазера под местной анестезией. Выздоровление под «корочкой» через 4-5 дней.

Как же проводится процедура?

Рассмотрим примерный порядок действий.

1. Не требуется никакой специальной подготовки к процедуре. При необходимости вокруг образования требуется подбрить волосы.
2. Область вокруг новообразования обрабатывается 70% спиртом, либо раствором антисептика в спирте (октенидерм), и просушивается стерильной марлевой салфеткой.
3. Процедура производиться под местной анестезией путём нанесения крема с лидокаином, либо введением анестетика под образование через иглу в условиях перевязочной.
4. После анестезии доктор последовательно делает проходы лазером до достижения нужного эффекта, при этом периодически поверхность обрабатывается салфеткой, смоченной физиологическим раствором.
5. По окончании процедуры при наличии капиллярного кровотечения накладывается повязка с кровоостанавливающим средством. При отсутствии кровотечения наносится мазь с антибиотиком или сухая наклейка.
6. Далее, начиная со 2 дня, поверхность однократно обрабатывается 3% марганцовкой или «Бетадином» до образования «корочки».
7. После формирования «корочки» местно используется любой увлажняющий крем до её отторжения.
8. Период заживления от 4-5 дней до 2-4 недель в зависимости от размеров и вида новообразования.
9. После отторжения корочки на месте бывшего новообразования остаётся участок розовой кожи, с течением времени приобретающий телесный цвет. В этот период следует избегать солнечного облучения, применяя солнцезащитные средства.

Оценивать результат лечения следует не ранее, чем через месяц после его окончания. Если образование расположено глубоко в дерме и гиподерме, то, скорее всего, сформируется небольшой рубец на месте его расположения. При этом на качество формирующегося рубца можно повлиять. Некоторые новообразования кожи имеют вирусную природу происхождения, либо гормональную. Это может привести к возникновению рецидивов. Может потребоваться повторная процедура спустя 3-4 недели.

Минимальное время восстановления и мгновенные видимые результаты являются на сегодняшний день основными требованиями пациентов, и лазерные процедуры в полной мере этому соответствуют.